自闭症ABA训练课程具体如何有效开展？

什么是ABA？

核心定义： 应用行为分析是一门研究行为与环境之间关系的科学，ABA通过系统地改变环境中的变量（如前因和后果），来增加期望的行为（如社交、沟通、学习技能），并减少不期望的行为（如自伤、攻击、刻板行为）。

ABA的核心原则：

1. 数据驱动: 所有的干预决策都基于客观、可量化的数据记录，我们会记录一个行为发生的频率、时长、强度等，通过分析数据来判断干预方法是否有效，并随时进行调整。
2. 个体化: 每个自闭症儿童都是独特的，ABA课程会根据孩子的具体能力、需求、兴趣和优势，量身定制干预目标。
3. 功能性评估: ABA会深入分析问题行为背后的功能（是为了得到某个东西？是为了逃避某个任务？是为了寻求感官刺激？还是为了获得关注？），理解了功能，才能从根源上解决问题，而不是简单地压制行为。
4. 正向支持: 强调通过强化（奖励期望的行为）来建立积极的行为模式，而不是仅仅使用惩罚，这有助于创造一个更积极、更有支持性的学习环境。
5. 泛化与维持: 训练的最终目标不是让孩子只在治疗室里学会技能，而是能将学到的技能应用到各种不同的环境（如家里、学校、社区）中，并能长期保持。

ABA训练课程包含哪些内容？

ABA课程是一个全面的发展性课程,通常涵盖以下几个关键领域：

核心领域

• 沟通与语言技能:

  • 前语言技能: 如眼神对视、共同注意、模仿声音和动作、用手指物等。
  • 语言理解: 听懂指令、识别物品/图片、回答“是什么”、“在哪里”等简单问题。
  • 语言表达: 从发声、单词、短语到完整的句子，再到提问、描述和对话。
  • 功能性沟通: 教导孩子用恰当的方式（如语言、图片交换系统PECS、手势）来表达自己的需求、感受和想法，从而减少因沟通不畅引发的问题行为。

• 社交技能:

  • 社交互动: 学习打招呼、分享、轮流、合作等。
  • 社交认知: 理解他人的情绪、意图，学习社交规则（如个人空间、对话轮替）。
  • 游戏技能: 从功能性游戏（如敲打、摇晃）到建构性游戏（如搭积木），再到象征性/想象性游戏（如过家家）。
  • 同伴交往: 在结构化或半结构化的情境下，学习与同伴互动、玩耍。

• 学习能力:

  
  • 注意力和配合度: 能够安坐、听从指令、专注于一项活动。
  • 模仿能力: 这是学习的基础，包括动作模仿和声音模仿。
  • 前学术技能: 颜色、形状、大小、数字、字母的识别与配对。
  • 学术技能: 根据孩子的年龄和能力，逐步发展阅读、书写和计算等能力。

减少问题行为

这是ABA的重要部分,但目标不是简单地“消除”行为，而是替代。

• 行为功能分析: 评估问题行为背后的原因。
• 行为干预计划: 制定详细的策略，包括：
  • 环境改造: 减少引发问题行为的刺激。
  • 技能训练: 教导孩子一个替代行为，这个行为能以更恰当的方式满足他同样的需求，一个孩子通过尖叫来获得玩具，我们会教他说“我要玩”或指向玩具。
  • 强化计划: 当孩子使用替代行为时，给予他强有力的奖励。

生活自理技能

这是提高孩子独立性和生活质量的关键。

• 进食: 使用餐具、自己吃饭、不挑食。
• 穿衣: 穿脱简单的衣物、鞋子，拉拉链。
• 如厕: 如厕训练，包括表达如厕需求、自己上厕所、冲水等。
• 个人卫生: 洗手、刷牙、洗脸等。

感官与运动技能

许多自闭症儿童存在感官处理失调的问题。

• 感觉统合: 通过特定的活动，帮助孩子更好地处理和整合来自视觉、听觉、触觉、前庭觉和本体觉的信息，减少感官敏感或寻求行为。
• 大肌肉运动: 跑、跳、攀爬、保持平衡。
• 小肌肉运动: 串珠子、用剪刀、涂鸦、写字。

ABA训练课程的形式

ABA课程通常以“密集”的形式进行，主要有以下几种模式：

一对一密集训练

• 形式: 治疗师与孩子进行一对一的、结构化的桌面教学。
• 主要用于教授新技能，尤其是那些需要高度专注和重复练习的技能，如语言模仿、配对、认知概念等。
• 时长: 通常每周20-40小时，非常密集。

小组训练

• 形式: 2-4个孩子一组，由1-2名治疗师带领。
• 重点在于泛化技能，练习社交互动、合作游戏、集体指令跟随等。
• 目标: 为将来融入普通学校班级做准备。

自然情境训练

• 形式: 在自然的生活环境中进行，如游戏区、餐厅、洗手间。
• 将教学目标融入孩子的日常活动中，在玩积木时教“轮流”，在吃饭时教“我要吃”。
• 优势: 更好地促进技能的泛化和维持，让孩子感觉更自然、更有趣。

家长培训与指导

• 形式: ABA绝对离不开家长的参与，治疗师会定期培训家长，教导他们如何在日常生活中运用ABA的原理和方法。
• 如何强化孩子的积极行为、如何处理问题行为、如何创造丰富的学习机会等。
• 重要性: 家长是孩子最重要的老师，家庭的参与是干预成功的关键。

如何选择合适的ABA课程？

选择ABA机构或课程时,需要考虑以下几点：

1. 资质与认证:

   • BCBA (Board Certified Behavior Analyst): 是ABA项目的总设计师和督导，必须确认督导是持证的BCBA。
   • RBT (Registered Behavior Technician): 是执行ABA课程的一线治疗师，应确认治疗师是经过认证的RBT。

2. 个性化评估:

   • 正规的机构会使用专业的评估工具（如VB-MAPP、ABLLS-R、PEP-3等）对孩子进行全面的能力评估，并基于此制定个人化教育计划，而不是使用千篇一律的课程。

3. 数据记录与沟通:

   机构是否有完善的数据记录系统？是否定期（如每周/每月）与家长开会，回顾数据、讨论进展并调整计划？

4. 正向与支持性环境:

   观察课堂氛围,治疗师是否充满热情、耐心？对孩子是否尊重？课程是否以“玩”和“互动”为主，而不是机械的“上课”？

5. 家庭参与度:

   机构是否重视家长的培训？是否为家长提供持续的支持和指导？

6. 课程结构:

   课程是否结合了一对一、小组、自然情境训练等多种形式？是否平衡了技能教学和问题行为干预？

常见误解与澄清

• 误解1：ABA就是“桌面教学”，很枯燥。

  • 澄清： 桌面教学只是ABA的一种工具，主要用于高效地教授特定技能，现代ABA非常强调在自然情境和游戏中进行教学，整个过程是充满乐趣和互动的。

• 误解2：ABA就是“机器人训练”，会扼杀孩子的天性。

  • 澄清： ABA的目标是增强孩子的自主性和功能性，让他们能更好地表达自己、融入社会，一个能通过语言表达“我累了”而不是通过哭闹的孩子，显然拥有更多的自主性。

• 误解3：ABA就是“惩罚”孩子。

  • 澄清： 现代ABA严格遵循正向支持原则，极少使用惩罚，其核心是通过强化期望的行为来建立积极的行为模式，即使处理问题行为，重点也是教导替代行为，而不是惩罚。

ABA训练课程是一个科学、系统、高度个性化的自闭症干预方案，它通过数据驱动的决策，全面提升孩子的沟通、社交、学习、自理等核心能力，同时从根源上减少问题行为，一个高质量的ABA项目，不仅需要专业的BCBA和RBT团队，更需要家庭的深度参与和合作，最终目标是帮助孩子最大限度地发挥潜能，提高其生活质量和未来的独立能力。

标签： 个别化目标 正强化策略 数据记录调整