学前儿童呼吸系统的特点

学前儿童的呼吸系统正处于快速发育但尚未完全成熟的阶段，这决定了他们在生理上、对外界环境的适应能力上，以及患病风险上都与成人有显著不同，理解这些特点，对于家长、幼师和保育员来说至关重要。

以下是学前儿童呼吸系统的主要特点，分为解剖生理特点和由此带来的功能与保健要点两大部分。

解剖生理特点

鼻腔与呼吸道

• 鼻腔短小、狭窄，鼻道较窄：儿童的鼻腔比成人小，黏膜柔嫩，血管非常丰富,这使得鼻腔的呼吸阻力相对较大。
• 鼻毛少，过滤能力弱：鼻毛是呼吸道的“第一道防线”，能有效阻挡灰尘和微生物，学前儿童的鼻毛稀疏,因此对空气中异物的过滤能力较差。
• 易发生鼻塞：由于鼻腔狭窄，一旦有轻微的炎症（如感冒）或分泌物增多，就很容易引起鼻塞，导致呼吸困难,尤其是在吃奶或睡觉时。
• 鼻窦尚未发育完全：儿童的鼻窦在青春期才发育完全，因此上呼吸道感染时,较少出现成人典型的鼻窦炎症状。

喉部

• 喉腔狭窄，黏膜柔嫩：儿童的喉部是一个“漏斗”形的狭窄通道，黏膜下组织疏松,淋巴管丰富。
• 喉部软骨柔软：喉部的支架软骨（如会厌软骨）较软,支撑力不足。
• 位置较高：3岁儿童的喉部位置比成人高，相当于第4-5颈椎水平,6岁时降至第6颈椎水平。

气管与支气管

• 管腔相对狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富：儿童的气管和支气管比成人短而窄，黏膜娇嫩，一旦受到感染或刺激,很容易出现严重的肿胀和分泌物增多。
• 软骨柔软，支撑力差：气管壁的软骨较软，在呼吸时容易发生塌陷,尤其是在呼气时。
• “漏斗状”结构：儿童的气管、支气管就像一个倒置的漏斗，即上粗下细，这使得异物（如花生米、玩具零件）很容易落入右侧支气管，因为右侧主支气管更短、更粗、更直。

肺脏

• 肺脏含血量多，含气量少：儿童的肺脏正处于发育期，肺泡数量较少，肺间质（肺泡之间的结缔组织）发育良好且富含血管，肺的“储备”能力差,气体交换的效率相对较低。
• 位置较高，胸廓活动度小：儿童的下缘位置较高，膈肌位置也较高，呼吸时主要依靠膈肌的上下运动（腹式呼吸）,胸廓的活动范围较小。

呼吸肌

• 呼吸肌力量较弱：儿童的呼吸肌（如膈肌、肋间肌）发育不完全，力量较弱,容易疲劳。
• 呼吸表浅，频率快：由于肺活量小、呼吸肌弱，儿童需要通过加快呼吸频率来满足身体对氧气的需求，年龄越小,呼吸频率越快。

免疫功能

• 呼吸道局部免疫功能不完善：儿童的呼吸道黏膜能分泌一种叫做“分泌型IgA（sIgA）”的抗体，它是抵抗呼吸道感染的关键，但学前儿童的sIgA水平较低，黏膜的屏障功能较弱，对病毒、细菌等病原体的抵抗力差。

功能与保健要点

基于以上解剖生理特点，学前儿童的呼吸系统表现出以下功能特征,并由此引出重要的保健注意事项。

主要功能特征

• 呼吸频率快，节律不匀：安静状态下，学前儿童的呼吸频率约为20-25次/分钟，而成人约为16-20次/分钟，他们的呼吸中枢发育不完善，呼吸可能有时快有时慢，甚至出现短暂的呼吸暂停,这都是正常的。
• 呼吸方式以腹式呼吸为主：由于胸廓活动度小，儿童主要依靠膈肌的升降来呼吸，表现为肚子一鼓一瘪的腹式呼吸,这有利于肺部充分扩张。
• 肺活量小，储备能力差：儿童的肺活量仅为成人的1/4左右，在剧烈运动或患肺炎等疾病时，很容易出现缺氧症状，如面色发青、呼吸急促、烦躁不安等。
• 易发生呼吸道感染和阻塞
  • 易感染：免疫功能差、鼻腔过滤能力弱，使得他们极易患上感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病。
  • 易阻塞：气道狭窄，加上黏膜易肿胀,轻微的炎症或异物就可能导致严重的呼吸困难。

重要的保健要点

（1）创造良好的生活环境

• 保持空气清新：经常开窗通风，保持室内空气流通,降低空气中病原微生物和有害气体的浓度。
• 适宜的温湿度：保持室内温度在20-24℃，湿度在50%-60%，空气过于干燥会损伤呼吸道黏膜,过于潮湿则利于霉菌滋生。
• 避免烟雾刺激：绝对避免在儿童周围吸烟（包括二手烟、三手烟），烟雾是导致儿童呼吸道疾病（如哮喘、中耳炎）的重要诱因。

（2）培养良好的卫生习惯

• 教会正确的擤鼻涕方法：应教孩子一侧一侧地擤，即按住一侧鼻孔，轻轻擤出另一侧的鼻涕，避免将鼻涕压入鼻窦或中耳,引发感染。
• 勤洗手：饭前便后、外出归来后要用肥皂和流动水洗手,这是预防呼吸道感染最简单有效的方法。
• 咳嗽、打喷嚏礼仪：教导孩子咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡口鼻,避免飞沫传播病菌。

（3）加强体育锻炼，增强体质

• 多进行户外活动：鼓励孩子多到户外晒太阳、呼吸新鲜空气、进行跑跳等体育活动，这不仅能增强心肺功能,还能提高身体对寒冷的适应能力和免疫力。
• 保证充足的睡眠和营养：均衡的饮食（富含蛋白质、维生素）和充足的睡眠是保证免疫系统正常运作的基础。

（4）注意衣着，避免着凉

• “三暖”原则：注意保持孩子的背暖、肚暖、足暖，背部和腹部受凉，容易引发呼吸道感染，穿衣要适度，不要穿得过多过厚,导致出汗后反而更容易着凉。

（5）警惕异物吸入

• 避免给3岁以下幼儿吃整颗的坚果、果冻、爆米花、硬糖等食物，这些食物极易卡在气道,造成窒息危险。
• 不要让孩子在奔跑、玩耍时进食。
• 教育孩子不要将小玩具、笔帽、纽扣等放入口中。

（6）细心观察，及时就医

• 当孩子出现持续高热、咳嗽加剧、呼吸急促或困难、嘴唇或面色发青、精神萎靡等情况时，应高度警惕，可能是下呼吸道感染的征象,需立即就医。
• 一旦怀疑孩子吸入异物，应立即采取海姆立克急救法,并迅速送往医院。

学前儿童的呼吸系统是一个“娇嫩”且“脆弱”的系统，它虽然充满活力，正在快速成长，但面对病原体和环境变化时，防御能力远不及成人，家长和教育者需要像呵护幼苗一样，通过创造清洁的环境、培养良好的习惯、增强体质和保持警惕，来保护他们的呼吸系统，让他们健康、快乐地成长。

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